「醫師，我最近一直想尿，明明才剛尿完，怎麼又有尿意？」
「會陰常常悶悶脹脹，坐久更明顯，但檢查又好像沒什麼問題？」
頻尿、排尿不順、會陰悶痛，甚至射精疼痛，是不少男性到泌尿科就診時會描述的症狀，這些可能跟「攝護腺發炎」有關。
但很多人不知道，攝護腺發炎不一定是細菌感染，也不是每次都需要抗生素，如果症狀反反覆覆，真正要先搞清楚的是：到底是哪一種類型？為什麼一直好不了？又該怎麼治療？
接下來帶你一次看懂。
攝護腺是男性特有的腺體，位在膀胱下方、尿道周圍，大約核桃大小，與精液製造及男性生殖功能有關。
當攝護腺或周圍組織出現感染、發炎或疼痛問題時，除了頻尿、尿急、排尿不順，也可能出現會陰悶痛、下腹不適、射精疼痛等症狀。
不過要特別注意這些症狀並不是攝護腺炎特有，其他泌尿道感染、攝護腺肥大、尿路結石等疾病也可能出現類似症狀，因此不能只靠症狀自行判斷。
攝護腺炎在醫學上可以進一步分類，不過為了方便理解，常見類型可以先從「細菌性」與「非細菌性／慢性骨盆疼痛症候群」兩大方向認識。
| 主要分類 | 詳細類型 | 特色與臨床表現 |
|---|---|---|
| 細菌性 | 急性細菌性攝護腺炎 | 通常發作較突然，除了頻尿、尿急、排尿疼痛或會陰疼痛之外，也可能伴隨發燒、畏寒、全身不適或明顯排尿困難。 |
| 慢性細菌性攝護腺炎 | 細菌感染可能持續或反覆發生，症狀通常不像急性感染那麼劇烈，可能時好時壞，也可能伴隨反覆泌尿道感染。 | |
| 非細菌性 | 慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛症候群（CP/CPPS） | 與細菌性攝護腺炎最大的不同是，檢查通常找不到明確的細菌感染，這類問題可能與骨盆底肌肉緊繃、神經敏感、慢性疼痛反應等多種因素有關，因此治療會依每個人的症狀與可能原因，採取不同的處理方式。 |
攝護腺發炎的症狀每個人不太一樣，常見可以分成 3 大類：
可能出現頻尿、尿急、夜尿、排尿刺痛、尿流變弱、排尿不順，或尿完還是覺得沒有排乾淨。
疼痛不一定只出現在攝護腺附近，也可能發生在會陰、下腹、鼠蹊部、陰莖、睪丸周圍或下背部，疼痛的感覺也不一定非常劇烈，有些人反而會形容成悶、脹、痠、灼熱或壓迫感。
部分患者可能出現射精疼痛、射精後會陰痠脹，或性生活後不適感會變得更明顯。
攝護腺炎的原因不只一種，依照細菌性與非細菌性，可能的成因也不同。
主要與細菌感染有關，常見是泌尿道中的細菌進入攝護腺而引起感染，部分情況可能與以下因素有關：
這類通常找不到明確的細菌感染，原因也比較複雜，往往不是單一因素造成。可能與以下因素有關：
有些患者會發現，久坐、壓力大或骨盆底肌肉緊繃時，症狀特別明顯。
簡單來說，攝護腺炎不一定都是細菌造成。尤其慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛症候群，常牽涉肌肉、神經與疼痛機制等多重因素，因此找出主要原因，才能決定適合的治療方向。
攝護腺炎沒有單一檢查可以判斷所有類型，醫師會依症狀與病史安排適合的檢查。
| 檢查項目 | 檢查目的與說明 |
|---|---|
| 肛門指診 | 透過肛門指診，評估攝護腺是否有壓痛、腫脹或其他異常。 |
| 攝護腺分泌液檢查 | 採集攝護腺分泌液，檢查白血球、細菌，協助判斷是否有發炎或細菌感染，作為區分攝護腺炎類型及後續治療的參考。 |
| 血液檢查 | 若有發燒或明顯感染症狀，醫師可能安排抽血，評估身體的發炎與感染情況。
另外，依年齡、症狀與攝護腺狀況，也可能評估是否需要檢測 PSA（攝護腺特定抗原），但攝護腺發炎、攝護腺肥大等情況也可能使 PSA 升高，因此不能只靠 PSA 數值判斷是否罹患攝護腺癌，需要由醫師綜合評估。 |
| 尿流速與超音波 | 若有尿流變弱、排尿困難或尿不乾淨，可能檢查尿流速、殘尿量或泌尿系統超音波，進一步了解是否有攝護腺肥大、尿路阻塞或其他問題。 |
攝護腺炎的治療重點是：先分清楚類型，再決定治療方式。
確認與細菌感染有關時，會使用抗生素治療，並依感染情況、培養結果及病情調整藥物與療程。
慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛症候群通常需要依症狀採取多方面治療，可能包括：
這類患者不一定有細菌感染，因此不是每個人都需要抗生素。
如果是慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛，可以從生活中觀察哪些因素容易讓症狀加重，再做調整，平時可以注意：
重點不是什麼都不能做，而是找出：「什麼情況會讓我的症狀更明顯？」，了解自己的誘發因素，再做適合的生活調整。
點選問題，即可展開查看答案不一定。
如果確認是細菌感染，抗生素是重要的治療方式；但非細菌性攝護腺炎，通常需要依症狀與可能原因選擇不同的治療方式。
可以。
震波治療主要適用於慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛症候群，並不是用來治療急性細菌感染，也不能取代細菌性攝護腺炎所需的抗生素治療，震波治療對部分患者的骨盆或會陰疼痛、排尿症狀及生活品質可有所改善。
一直反覆，不一定代表治療沒有效。
慢性攝護腺不適可能受到多種因素影響，因此症狀容易時好時壞、反覆出現，有些患者治療後已經改善，但遇到久坐、憋尿後，不適又可能變得明顯。因此，治療重點是找出主要影響因素，逐步改善對日常生活的影響。
有可能。
部分患者可能出現射精疼痛、射精後會陰痠脹，或性生活後不適加重，長期下來也可能影響性生活與生活品質。
不一定。
除了攝護腺癌，攝護腺肥大、攝護腺發炎等情況也可能造成 PSA 升高。因此，PSA 升高不等於攝護腺癌，但也不能直接認定只是發炎。醫師會綜合 PSA 數值與變化、年齡及其他風險因素，判斷是否需要追蹤或進一步檢查。
攝護腺炎並不是只有一種原因，也不是每個人的治療方式都一樣。
尤其是慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛症候群，除了感染之外，也可能牽涉排尿問題、骨盆底肌肉、神經敏感與慢性疼痛等多種因素。
因此，如果頻尿、尿急、排尿不順、會陰悶痛或射精不適持續反覆，與其自行反覆使用抗生素，或因為檢查「好像沒什麼問題」就一直忍耐，更重要的是透過泌尿科評估，找出可能的原因與主要症狀。
先釐清是哪一種類型，再選擇適合的治療方向，才能更有效地降低反覆不適對生活的影響。
