「醫師，如果攝護腺要開刀，以後是不是就不能射精了？」
「手術會不會影響勃起？性生活還能跟以前一樣嗎？」
這是許多男性在考慮攝護腺肥大手術時，最在意、卻又最不好意思問出口的問題 !
但現在攝護腺肥大的治療已經不只有傳統的「攝護腺刮除手術」；從經尿道攝護腺切除、雷射剜除、水刀，到水蒸氣治療、攝護腺拉開術，不同治療在：
排尿改善程度、恢復時間、再次治療機率，以及射精功能保存都有差異。
所以真正要問的，不只是：「哪一種手術最好？」
而是：「哪一種方式最符合我的攝護腺大小、阻塞程度，以及我對性功能的需求？」
很多男性會把「勃起、射精、高潮」以上三件事情全部放在一起，但醫學上至少要分成三件不同的事情。
因此，攝護腺手術後即使發生「沒有精液射出」，也不代表一定無法勃起，也不等於沒有高潮感，這是攝護腺手術前非常重要的觀念。
正常射精時，精液會經由攝護腺尿道向前排出，同時，膀胱出口附近的結構會關閉，避免精液往膀胱方向流動。
而許多治療攝護腺肥大的手術，目的就是把膀胱出口到攝護腺尿道這一段阻塞的組織打開，當手術移除較多攝護腺組織後，原本參與射精的膀胱頸與攝護腺尿道結構可能被改變。
因此術後可能發生：射出的精液明顯減少，甚至幾乎沒有精液向前射出。
傳統上常稱為「逆行性射精」，也就是部分精液往膀胱方向進入，患者可能會發現：「有高潮、有射精的感覺，但看不到精液，或精液變得很少。」
但實際上，攝護腺手術後的射精改變不一定全部都是真正的逆行性射精，也可能是精液量大幅減少或無精液射出，因此更精確的說法是：射精功能障礙或順行射精減少。
現今的攝護腺肥大治療，已經不只有傳統俗稱的「刮攝護腺」。隨著內視鏡器械與雷射技術的進步，可用的術式愈趨多元，大致可歸納為三個方向：
是經典且成熟的攝護腺肥大手術，經由尿道進入，將造成尿道阻塞的攝護腺組織切除，讓尿液通道重新打開，不需要在腹部留下手術傷口。
綠光雷射利用雷射能量汽化或處理造成阻塞的攝護腺組織，具有良好的止血特性，也是攝護腺肥大的治療方式之一。
利用不同雷射能量，沿著攝護腺的解剖平面將造成阻塞的腺體剜除，這類手術可以應用於不同大小的攝護腺，對於較大型的攝護腺也是重要的治療選擇之一。
利用高速水柱精準移除造成尿道阻塞的攝護腺組織，不需要使用熱能進行主要組織切除，治療範圍可依攝護腺大小與形態規劃，適用於不同大小的攝護腺
利用水蒸氣產生的熱能處理造成阻塞的攝護腺組織，接受治療後，組織並不是當下直接被大量切除，而是在後續一段時間逐漸縮小、重塑，使尿道阻塞獲得改善。
與前面的切除、汽化或剜除方式不同，是利用特殊植入物，將壓迫尿道的攝護腺組織向兩側拉開，增加尿道內的空間，簡單來說，它不是把攝護腺組織切掉，而是：「把受到壓迫的尿道空間重新打開。」
如果只從性功能保存的角度看，可以先用下面這張表理解：
| 治療 | 排尿改善能力 | 勃起功能影響 | 逆行性射精發生率 |
|---|---|---|---|
| TURP｜經尿道攝護腺切除術 | 非常明顯 | 低 | 常見 |
| GreenLight PVP綠光雷射 | 明顯 | 低 | 常見 |
| HoLEP／ThuLEP｜雷射剜除術 | 非常明顯 | 低 | 常見 |
| Aquablation｜水刀手術 | 明顯 | 極低 | 不常見 |
| Rezūm｜水蒸氣消融術 | 明顯 | 極低 | 極少見 |
| PUL｜攝護腺尿道拉開術 | 明顯 | 極低 | 極少見 |
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症狀較輕時，可先透過生活調整或藥物治療；若藥物效果不佳、症狀明顯影響生活，或出現反覆尿滯留、泌尿道感染、膀胱結石、腎功能受影響等情況，醫師才會進一步評估手術或微創治療。
不會。
一般來說，精液進入膀胱後會隨尿液排出，通常不會因為精液留在膀胱而造成傷害。
要看手術後的射精功能，以及接受的治療方式。
攝護腺肥大手術通常不等於睪丸失去製造精子的能力，但部分手術可能造成逆行性射精、射精量明顯減少，或沒有精液向前射出，因此可能降低自然受孕的機會。
即使仍有勃起能力、可以正常性生活及感受到高潮，也不代表自然生育能力完全不受影響。
